临床问题
对接受体外受精（in vitro fertilization，IVF）或胚胎移植（embryo transfer，ET）的患者，在促排卵、取卵或ET前后增加针灸，与假针灸或不针灸相比，能否提高活产率并具有可接受的安全性与成本效益？
现有高质量比较未证明胚胎移植前后针灸能提高活产率，因此不应把它作为增加体外受精成功率的常规附加治疗；若患者为了放松或缓解不适而自愿接受，应明确目标、费用与风险，且不能替代或延误标准治疗。
本页讨论的是“针灸能否提高活产”，不等于评价针灸对焦虑、疼痛或主观舒适度的所有可能作用，也不涵盖中药治疗。
活产结局未见可靠提高
主观放松可能有人受益
临床定位非必需附加治疗
关键证据：与可信安慰对照相比，活产未提高
ESHRE附加治疗建议引用的系统评价显示，ET前后针灸与假针灸相比，活产率无显著差异；临床妊娠率和流产率同样未显示明确获益。
RR 0.87针灸相对假针灸
区间
0.75～1.0195%置信区间
2025年仅纳入胚胎移植日随机试验的荟萃分析也未发现活产改善（RR 1.01，95% CI 0.88～1.15）。
为什么有些研究会得出“有效”？
- 对照不同：与“不治疗”比较时，额外关注、期待效应和就诊体验可能共同影响结果；与假针灸比较，优势往往消失。
- 方案不同：取穴、针法、电刺激、治疗次数及与促排或ET的时间关系差异很大。
- 结局不同：生化妊娠或临床妊娠的变化，不能直接等同于活产增加。
- 选择性报告：小样本、亚组分析和发表偏倚可放大看似阳性的结果。
指南与临床定位
ESHRE不推荐针灸等补充疗法用于改善辅助生殖结局；ASRM认为有中等证据表明ET前后针灸不提高活产。临床沟通应将“改善舒适度”的个人目标与“提高活产率”的治疗承诺分开。
仍可研究什么？
- 预先区分提高活产、缓解焦虑和减轻疼痛等不同目标；
- 采用可信假针灸、盲法、统一疗程并完整报告依从性；
- 以累计活产、达到活产时间、患者报告结局和费用为核心；
- 避免仅凭小样本亚组宣称某类患者“特别有效”。
它是什么，为什么会被推荐？
有人认为针灸可以改善血流、调节压力或让身体进入更适合着床的状态，因此常被安排在促排卵、取卵或胚胎移植前后。这样的解释容易理解，但“机制听起来合理”还需要用最终活产来验证。
它能增加最终生下孩子的机会吗？
目前不能证明。与假针灸相比，针灸没有提高活产率；2025年的更新分析同样没有发现活产获益。部分研究与完全不针灸相比出现较高妊娠率，可能混入了额外照护和期待效应。
可能的风险和代价
- 针刺处疼痛、出血或瘀斑，少数人头晕、晕针；
- 需要额外付费、往返和安排时间；
- 如果把针灸当成“移植成功必做项”，容易增加压力；
- 操作人员不规范时存在少见的感染等风险。
哪些特殊情况需要单独讨论？
如果主要目的是放松、缓解紧张或某些不适，可以把它作为个人偏好的支持措施讨论，而不是提高活产率的治疗。正在使用阿司匹林、肝素等影响凝血的药物，容易晕针或有皮肤感染者，应事先告知医生和针灸人员。
本期术语与缩写释义
首次出现写出中英文全称，之后使用缩写
IVFIn Vitro Fertilization；体外受精
ETEmbryo Transfer；胚胎移植
RRRisk Ratio；相对风险
CIConfidence Interval；置信区间
ESHREEuropean Society of Human Reproduction and Embryology；欧洲人类生殖与胚胎学会
ASRMAmerican Society for Reproductive Medicine；美国生殖医学学会