临床问题
在卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve，DOR）或卵巢低反应（poor ovarian response，POR）女性中，经阴道超声引导向卵巢注射自体PRP，与假操作或不注射相比，能否提高每位患者的成熟卵母细胞数、可用胚胎数和活产率，并具有可接受的安全性？
对于卵巢储备功能减退或卵巢低反应患者，现有中高质量证据未证明卵巢内注射富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）能增加成熟卵母细胞、可用胚胎或活产；该操作具有侵入性和未充分评估的安全风险，不应作为常规“卵巢年轻化”治疗。
抗米勒管激素或窦卵泡数的短期波动，不等于新增卵泡、不等于卵子质量改善，更不等于活产增加。
恢复卵巢储备未被证明
提高活产可靠证据不足
推荐场景严格临床研究
随机试验：成熟卵母细胞并未增加
PROVA随机试验纳入83名年轻卵巢低反应女性。意向性分析显示，PRP组与对照组获得的平均成熟卵母细胞数没有显著差异；可用囊胚、整倍体囊胚和持续着床也均未改善。
3.1枚卵巢PRP组
对比
2.8枚对照组
均数差0.3枚，95%置信区间−0.9～1.6；该研究没有显示临床上或统计学上的优势。
为什么“指标变好”仍不足以成立？
AMH／AFC可波动
受检测时间、个体周期和回归均值影响。
获卵与胚胎未改善
较可靠随机试验未显示一致优势。
患者重要结局活产未证实
现有研究规模不足，安全性报告有限。
抗米勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）和窦卵泡数（antral follicle count，AFC）主要用于预测卵巢刺激反应，并不能单独证明卵子质量或活产机会提高。
专业机构如何判断？
- 欧洲人类生殖与胚胎学会（European Society of Human Reproduction and Embryology，ESHRE）不推荐卵巢内PRP，且认为仅应在严格研究方案中探索。
- 英国人类受精与胚胎管理局（Human Fertilisation and Embryology Authority，HFEA）在2025年将卵巢储备低下患者使用卵巢PRP评为红色：存在潜在安全担忧，且没有中高质量证据证明提高抱婴机会。
- 2024年Cochrane评价认为卵巢PRP信息不足；当时纳入的卵巢试验未报告活产和不良事件。
适用边界
- DOR或POR：诊断不等于PRP指征；应围绕年龄、既往反应和生育目标制定现实方案。
- 原发性卵巢功能不全：目前没有证据证明PRP可以重建卵泡池或替代成熟的生育选择与激素管理。
- 绝经后“恢复生育”：尤其缺乏可靠有效性与长期安全性证据，不应以商业承诺替代研究。
- 临床试验：应设置假操作、统一制备流程，并报告每位随机患者的累计活产、疼痛、出血、感染及卵巢损伤。
它是什么，为什么会被推荐？
医生抽取患者自身血液，制成富含血小板的血浆，再通过阴道穿刺把它注入卵巢，希望生长因子改善卵巢对促排卵药物的反应。它常被宣传为“卵巢年轻化”。
它能增加最终生下孩子的机会吗？
目前没有可靠证据证明可以。一项随机研究比较了83名年轻卵巢低反应女性。PRP组平均获得3.1枚成熟卵子，对照组2.8枚，差异很小且可能由偶然造成；可用胚胎和持续着床也没有改善。
3.1枚PRP组
对比
2.8枚对照组
可能的风险和代价
- 阴道穿刺、麻醉或镇静相关不适；
- 卵巢出血、感染和组织损伤的可能；
- 不同机构的制备方法与实际成分不一致；
- 可能花费时间和金钱，却没有增加生育机会；
- 对卵子、胚胎和孩子的长期影响研究不足。
哪些特殊情况需要单独讨论？
卵巢储备低主要提示促排后可能获得的卵子数量较少。年龄、既往治疗反应和个人生育目标比一次AMH变化更能帮助制定方案。应尽早讨论标准治疗、多个周期的现实预期、胚胎或卵子保存，以及适用时的供卵等选择。
本期术语与缩写释义
首次出现写出中英文全称，之后使用缩写
PRPPlatelet-Rich Plasma；富血小板血浆
DORDiminished Ovarian Reserve；卵巢储备功能减退
PORPoor Ovarian Response；卵巢低反应
AMHAnti-Müllerian Hormone；抗米勒管激素
AFCAntral Follicle Count；窦卵泡数
ESHREEuropean Society of Human Reproduction and Embryology；欧洲人类生殖与胚胎学会
HFEAHuman Fertilisation and Embryology Authority；英国人类受精与胚胎管理局