临床问题
在自然备孕或接受体外受精（in vitro fertilization，IVF）的女性中，常规口服辅酶Q10（coenzyme Q10，CoQ10）、褪黑素或复合抗氧化剂，与安慰剂或标准治疗相比，能否提高每位开始治疗女性的活产率，并具有可靠的短期和妊娠期安全性？
目前不能确认辅酶Q10、褪黑素或复合抗氧化剂能够提高一般备孕或IVF人群的活产率，因此不建议作为所有患者的常规“提高卵子质量”方案；卵巢储备降低等特定人群存在积极信号，可在说明证据不确定、产品质量和时间成本后个体讨论。
本结论不反对纠正已经明确的营养缺乏，也不适用于因其他疾病使用特定药物或补充剂的人群。叶酸预防胎儿神经管缺陷有明确适应证，不应与“抗氧化剂提高IVF成功率”混为一谈。
卵子或胚胎中间指标部分研究有信号
所有患者提高活产尚未确认
低卵巢储备可个体讨论
关键证据：研究很多，可信结论仍少
Cochrane系统评价纳入63项随机试验、7760名女性，但只有13项、1227人报告活产。合并结果看似可能获益，证据却因偏倚、结果不一致、样本量和报告问题被评为极低质量，因此无法确认真实活产效果。
63项试验共纳入7760名女性
但
极低确定性仅13项试验报告活产
不同补充剂不能合并成一个答案
- 辅酶Q10：低卵巢储备人群的近期荟萃分析提示临床妊娠、获卵数等改善，但试验方法描述较差、样本及方案异质，尚需高质量活产试验验证。
- 褪黑素：部分研究报告成熟卵母细胞或受精率改善；2020年随机试验荟萃分析未证明提高活产。
- 复合抗氧化剂：配方和剂量差异大，把多种产品合并分析很难回答某一种商品是否有效。
- 中间指标：AMH、获卵数、受精率和优质胚胎数改善，不必然增加累计活产。
- 研究人群：低卵巢储备或卵巢低反应的信号不能直接外推至年轻、卵巢储备正常或自然备孕女性。
什么时候可以个体讨论？
- 已经充分说明现有证据不确定，患者仍希望尝试；
- 属于研究较多的低卵巢储备人群，但不把获益作为承诺；
- 产品成分、剂量、疗程和质量可以核查；
- 不会因此延迟取卵或其他已证实治疗；
- 已核对妊娠、肝肾功能、合并用药和潜在相互作用；
- 最好在规范临床试验或可审计的治疗路径中使用。
它是什么，为什么会被推荐？
辅酶Q10参与细胞能量产生，褪黑素既与睡眠节律有关，也有抗氧化作用。卵子成熟需要能量，因此“减少氧化损伤、改善卵子质量”的解释听起来很合理。
能增加最终生下孩子的机会吗？
现在还不能确定。部分研究发现获卵数、成熟卵子、受精率或临床妊娠有所改善，但真正报告活产的研究较少、质量也有限。低卵巢储备患者可能存在获益信号，不等于每个人都有效。
可能的风险和代价
- 保健品不一定和药品具有相同的质量控制；
- 可能出现胃部不适、头痛或白天困倦；
- 可能与正在使用的抗凝药等发生相互作用；
- 多种复合产品一起吃，成分可能重复；
- 等待数月“调理卵子”可能浪费重要的生育时间。
哪些特殊情况需要单独讨论？
明确营养缺乏、卵巢储备降低、同时服用抗凝药或其他慢性病药物、已经怀孕或准备连续使用多种补充剂时，应与医生单独讨论。叶酸的推荐目的与这些抗氧化剂不同。
本期术语与缩写释义
首次出现写出中英文全称
CoQ10Coenzyme Q10；辅酶Q10
IVFIn Vitro Fertilization；体外受精
DORDiminished Ovarian Reserve；卵巢储备功能降低
ROSReactive Oxygen Species；活性氧
RCTRandomized Controlled Trial；随机对照试验
AMHAnti-Müllerian Hormone；抗米勒管激素
活产率以至少一名活产儿为结局的比例，分母需明确为女性、周期或移植